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以公立醫院改革與高質量發展示范項目深化健康中國黔江行動實施方案
為深入貫徹習近平總書記關于人民健康的系列重要講話精神，落實《健康中國重慶行動實施方案》要求，為全面推進健康黔江建設，結合我區實際，特制定本實施方案。
一、總體要求
進一步深化醫藥衛生體制改革，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，推動區域醫療中心建設，不斷完善分級診療體系，積極發展醫療聯合體，加強農村地區的醫療衛生隊伍建設，進一步降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、70歲以下人群早死率和提高人均預期壽命、健康素養水平，遏制結核病、艾滋病等重大傳染病高發勢頭，實現“三降低一提高”預期目標，為人民健康保駕護航。
二、行動目標
到2026年，將健康融入所有政策的體制機制和政策體系進一步健全，形成有利于健康的生態環境、社會環境和生活方式，實現全方位、全周期的健康維護、促進和保障，威脅人民健康和生命安全的危險因素得到有效控制，人民健康水平顯著提高。
三、實施內容
（一）實施心腦血管疾病防治行動
1.普及公眾衛生應急知識和技能，引導居民實施心肺復蘇等自救互救。對高危人群和患者開展生活方式指導。全面落實 35 歲以上人群首診測血壓制度，在二級以上醫院、基層醫療機構建設高血壓專病門診，制定個體化、規范化的治療方案，建立高血壓專項健康檔案，實施雙向轉診，落實早診早治，為轄區高血壓患者提供生活方式干預和個性化治療等規范服務。
2.推進“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管策略，開展高危人群的健康教育、風險評估和分類指導。建設卒中中心，以提高急性腦血管病診斷治療水平、降低病死率致殘率為目標，建立腦血管病規范化診療體系，發布區域卒中急救地圖，加強卒中中心與基層醫療衛生機構的聯系，建立完善雙向轉診、防治結合、急慢分治、康復一體的診療體系。建設胸痛中心，以打造“30分鐘胸痛救治圈”為目標，建設以黔江中心醫院為核心，從中心到基層、從發病到康復的救治體系，形成“接診-指導-干預-轉運”快速反應的胸痛救治網絡。
3.加強社會院前急救能力建設。完善公共場所急救資源配備，打造15分鐘急救圈，加強大型酒店、超市、機場、火車站、機關單位、學校等公共場所AED（自動體外除顫儀）的配備，強化信息化管理和保養。將應急救護納入中小學健康教育內容，不定期開展社會組織和醫療機構的應急救護培訓。
（二）實施慢性呼吸系統疾病防治行動
4.引導重點人群早期發現疾病，控制危險因素，預防疾病發生發展。探索高危人群首診測肺功能、40 歲及以上人群體檢檢測肺功能，對有喘息、慢性咳嗽和（或）咳痰等癥狀和有吸煙史、職業接觸史的高危人群進行肺功能測量，診斷是否患有慢阻肺和哮喘，不具備診斷能力的機構應對發現疑似慢阻肺患者及時提供轉診服務。
5.開展慢性呼吸系統疾病健康管理，為患者建立健康檔案，定期開展隨訪，提出個性化健康指導建議。落實分級診療制度，為慢阻肺高危人群和患者提供篩查干預、診斷、治療、隨訪管理、功能康復等全程防治管理服務，提高基層慢阻肺的早診早治率和規范化管理率。
6.鼓勵發展呼吸系統疾病專科聯盟，促進優質資源下沉，帶動基層能力建設。著力提升基層慢性呼吸系統疾病防治能力和水平，加強做好基層專業人員培訓，逐步為基層醫療機構配齊配全肺功能檢查儀、霧化吸入設施、氧療設備、無創呼吸機等相關診治設備?。
（三）實施癌癥防治行動
7.建立區腫瘤防治中心，完善癌癥防治體系。完善區腫瘤防治辦公室組織構建，組建腫瘤防治工作專家隊伍，制定專項管理制度、梳理專項工作流程、建立多部門溝通協調機制，完善質控中心建設，制定詳細年度工作計劃。
8.注重業務培訓學習，提升腫瘤防治水平。制定本轄區常見多發腫瘤疾病篩查標準，組織開展全區基層醫療機構腫瘤防治培訓，提升全區醫療機構腫瘤防治理論素養及實際操作水平，并全部考核合格，促進腫瘤防治同質化篩查。
9.致力腫瘤防治宣傳，提升群眾知曉率。根據本轄區常見多發腫瘤疾病，擬定相應的健康宣教內容，結合主題宣傳日，有計劃、有重點、有目的進行健康宣傳。倡導積極預防癌癥，推進早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發病率和死亡率，提高患者生存質量。
10.有序推進癌篩項目，加強早癌隨訪管理。進一步加強城市癌癥早診項目及太極九癌篩查項目，按要求高質量完成問卷調查、臨床篩查、患者隨訪、社會經濟學評價、總結分析等工作。按要求高質量完成癌癥篩查與早診培訓班，不斷提升學員培訓質量，提高學員培訓滿意度。
11.重視癌癥晚期患者管理，提升患者生命質量。加快無嘔病房、癌痛規范化治療病房、規范化腫瘤科營養治療示范病房建設，推進安寧療護試點。推動病房軟、硬件設施建設，加強人才培養。制定工作場所防癌抗癌指南。健全死因監測和腫瘤登記報告制度。
（四）實施傳染病及地方病防控行動
12.加強免疫規劃。以鄉（鎮、街道）為單位，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上；法定傳染病報告率保持在95%以上；引導居民充分認識疫苗對預防疾病的重要作用，積極接種疫苗；倡導高危人群在流感流行季節前接種流感疫苗。
13.加強結核病防治。進一步健全完善結核病防治“三位一體”的防治服務模式，建立全流程、全周期和全方位的結核病患者防治體系，加強重點人群篩查，對65歲及以上老年人、糖尿病患者、活動性肺結核患者的密切接觸者及初中階段學生，同時開展癥狀篩查和X光胸片檢查；對65歲以上老年人每年至少主動篩查1次，篩查率達60%以上；糖尿病患者每季度開展1次癥狀篩查，每年開展1次胸片檢查，篩查率達70%以上；按要求對活動性肺結核患者的密切接觸者開展篩查，篩查率達90%以上；對轄區內初中階段學生每年開展1次結核病主動篩查，并將篩查落實情況納入對學校的督導和考核。
14.加強艾滋病防治。對艾滋病病毒感染者/病人，每年開展結核病胸片篩查，篩查率達90%以上。對65歲以上老年人開展艾滋病篩查，篩查率達62%以上。
（五）實施老年健康服務行動
15.積極應對人口老齡化。建立和完善老年健康服務體系，提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。推進醫療衛生與養老服務融合發展，推動發展中醫藥特色醫養結合服務。
16.開展家醫簽約服務。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構開展養老服務，增設老年、康復、護理、安寧療護床位的設置，提高老年人醫養結合服務的可及性。
17.加快推進老年醫學科建設。全區二級以上綜合醫院設置老年醫學科比例不低于60%。到 2026年，65 歲至74歲老年人失能發生率有所下降，65 歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
18.開展老年健身、保健、疾病防治與康復等健康教育和心理健康干預，加強預防老年人跌倒等干預和健康指導。逐步建立完善支持家庭養老的服務體系，強化家庭養老功能。優化老年人住、行、醫、養等環境，營造老年宜居環境。
19.實施老年人的心理關愛項目。對65歲以上老年人開展心理健康評估，對一些輕度焦慮或抑郁的老年人實施心理咨詢、心理治療等干預措施。
（六）實施疾病防控能力提升行動
20.推進“三甲”疾控機構創建。實現2024年底，通過“三級甲等”疾控機構初評，2025成功通過“三級甲等”疾控機構評審驗收，基本建成現代化的疾病預防控制體系，疾控服務能力輻射帶動渝東南片區乃至武陵山片區。
21.加強實驗室檢驗檢測能力建設。進一步加強微生物檢驗檢測能力，改善在理化檢驗和信息化建設方面存在的不足，提升理化中毒和職業危害因素等檢測能力，確保在重大疫情暴發時，實驗室可以有效地為疾病防控提供技術支撐。
22.加強疾控人才隊伍能力建設。加強人才培養，與重慶市醫科大學簽署戰略合作協議，區疾控中心加掛重醫公共衛生學院實習基地、研究生聯合培養基地牌子，合作培養現場流行病學、實驗室檢測、現場應急處置專家。加大人才引進，著力引進公共衛生相關專業的本科人才，適量引進碩士、副高職稱及以上等高層次人才和病原學鑒定、疫情形勢研判、現場流行病學調查、實驗室檢測、現場應急處置、大數據分析應用等復合型、應用型人才。加強科學研究，申報國家級或市級科研課題1項。
（七）實施母嬰安全提升行動
23.強化婦幼專科服務能力提升。中心醫院著力提升區級危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心水平，建立婦產、新生兒、麻醉、重癥、心血管、呼吸、感染等多學科診療團隊，加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦、危重新生兒多學科聯合救治，提升危重孕產婦、危重新生兒救治成功率；區婦幼保健院著力加強產科亞專科、新生兒科、兒童保健科建設；鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心加強孕期保健能力建設，積極創建標準化兒童保健門診，提升孕產婦、兒童健康管理能力。加強人才隊伍建設，積極選派人員參加出生缺陷防治人才、基層產科醫師、新生兒科醫師、兒童保健醫師等培訓項目，分批次開展產兒科人員培訓、考核，提升人員能力水平。
24.全力保障母嬰安全。規范開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，強化重點孕產婦管理，嚴格高危孕產婦專案管理，密切監測母嬰安全形勢。各助產機構要針對生育服務鏈條各環節，制定健康教育工作計劃，醫務人員在提供婦幼健康服務時，要主動對服務對象開展健康教育，普及婦幼健康科學知識，降低嬰幼兒意外死亡。邀請上級專家開展孕產婦和兒童死亡專題調研、母嬰危重救治應急演練、危重癥討論及死亡評審。2024年力爭孕產婦實現零死亡，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰和5‰以下。
四、保障措施
（一）加強組織領導。各單位要落實健康優先發展戰略，把深化健康中國黔江行動項目列為重點工作，形成區政府主導、各部門齊抓共管的工作格局。各單位按照責任分工，落實重點任務。鼓勵企業、社會組織和公民積極參與，凝聚各方力量。
（二）強化宣傳引導。建立健全常態化宣傳機制，運用新聞媒體、網絡平臺、欄目活動等多種形式，加強行動宣傳推廣、科學引導，推動全民參與，積極踐行健康生活方式。加強典型報道，增強社會普遍認知，營造良好的健康文化氛圍。
（三）落實監測評估。堅持目標導向、問題導向、結果導向，加強監督管理，建立跟蹤評價機制，強化績效考核。將深化健康中國黔江行動項目納入績效考核體系，有序推進重點任務實施，充分發揮專家參與和指導作用，組織開展專項督導，確保完成時序任務目標。
重慶市黔江區衛生健康委員會
2024年4月10日
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